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편측 부전 마비

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목차

1. 개요

편측 부전 마비는 뇌졸중, 뇌 손상, 척수 손상 등의 신경학적 문제로 인해 신체의 한쪽 팔다리에 운동 및 감각 장애가 발생하는 상태를 의미한다. 운동 기능 상실, 푸셔 증후군 등의 증상이 나타날 수 있으며, 뇌졸중이 가장 흔한 원인이다. 진단은 임상 검사, CT 스캔, MRI 등을 통해 이루어지며, Fugl-Meyer, CMSA, STREAM 등의 평가 도구를 사용하여 환자의 상태를 평가한다. 치료는 물리 치료, 작업 치료, 약물 치료, 수술, 정형외과적 중재 등을 포함하며, 재활 치료를 통해 기능 회복을 목표로 한다. 예후는 원인 질환에 따라 다르며, 진행성 장애는 아니지만, 합병증이 발생할 수 있다.

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편측 부전 마비
일반 정보
증상신체 한쪽의 운동 능력 상실
세부 정보
원인뇌졸중
추가 정보

2. 증상

신체의 한쪽 팔다리에 운동 및 감각의 장애가 발생한다.[1] 다양한 유형의 편측 부전 마비는 신체 기능을 다르게 손상시킬 수 있다. 사지 약화 또는 영향을 받은 쪽의 부분 마비와 같은 일부 영향은 일반적으로 항상 예상된다. 다른 손상은 외부 검사에서 사지 약화와 관련이 없어 보일 수 있지만, 그럼에도 불구하고 뇌의 영향을 받은 쪽의 손상으로 인해 발생한다.

==== 운동 기능 상실 ====

신체의 한쪽 팔다리에 운동 및 감각 장애가 발생한다.[1] 편측 부전 마비 환자는 사지 마비로 인해 균형을 유지하는 데 어려움을 겪는 경우가 많아 체중을 제대로 이동시키지 못한다.[1] 이로 인해 옷 입기, 식사, 물건 잡기, 화장실 사용 등 일상적인 활동을 수행하는 것이 더 어려워진다.[1] 뇌의 하부에서 기인한 편측 부전 마비는 운동실조를 유발하며, 이는 대근육 및 미세 운동 능력 모두를 상실하게 하여 비틀거리고 휘청거리는 보행으로 나타나는 경우가 많다.[1] 순수 운동 편측 부전 마비는 다리, 팔, 얼굴의 한쪽에 나타나는 쇠약을 특징으로 하는 편측 부전 마비의 한 형태로, 가장 흔하게 진단되는 편측 부전 마비의 형태이다.[1]

==== 푸셔 증후군 (Pusher syndrome) ====

푸셔 증후군은 좌측 또는 우측 뇌 손상 후 발생하는 임상적 장애로, 환자는 비마비 측에서 마비 측으로 체중을 적극적으로 밀어내는 증상을 보인다.[2] 이는 대부분의 뇌졸중 환자가 비마비 쪽에 더 많은 체중을 싣는 경향이 있는 것과 대조적이다. 푸셔 증후군은 심각도에 차이가 있으며, 자세 균형을 잃게 한다.[2] 이 증후군과 관련된 병변은 양쪽의 후시상, 또는 우측 대뇌 반구의 여러 영역에 있는 것으로 생각된다.[3][4]

환자는 몸통을 마비된 쪽으로 기울이는 자세를 정기적으로 유지하려 하고, 비마비 쪽 사지를 사용하여 마비된 쪽으로 밀어내며, 간병인이 똑바로 세우려 할 때 저항한다.[2]

푸셔 증후군은 급성 뇌졸중 및 편마비 환자의 10.4%에서 나타나며,[5] 물리 재활 시간을 늘릴 수 있다. 코펜하겐 뇌졸중 연구에 따르면, 동측 푸싱을 보이는 환자는 그렇지 않은 환자에 비해 평균 3.6주 더 늦게 동일한 기능적 결과를 얻었다.[5]

푸싱 행동은 중력에 대한 신체 인간 자세 인식이 변화했음을 보여준다. 뇌 병변 쪽으로 기울어져 있을 때, 자신의 몸이 "똑바로" 있다고 인식한다. 주관적 시각 수직을 결정할 때 시각 및 전정 입력 처리에는 문제가 없는 것으로 보인다. 앉아 있을 때 푸싱은 강한 측면 기울기로 나타나며, 일어설 때는 약해진 하지로 체중을 지탱할 수 없어 낙상 위험이 증가한다.[2]

푸셔 증후군은 때때로 반측 공간 무시와 혼동되지만, 반측 공간 무시는 주로 우반구 병변이 있을 때 발생하며, 푸셔 증후군은 좌반구 병변이 있는 환자에게서도 나타난다.[6] 무시와 실어증은 푸셔 증후군의 원인이 아니지만, 둘 다 푸셔 증후군과 관련이 높다.[2]

물리 치료사는 운동 학습 전략에 중점을 두어 부정적인 영향을 줄인다.[7] 예를 들어, 더 강한 쪽을 벽에 대고 앉아 벽을 향해 반복적으로 기울여 뇌가 진정한 수직을 인식하도록 재훈련한다.[2]

2003년에 시작된 물리 치료 접근법은 수직 자세의 시각적 조절이 가장 중요한 중재라고 제안한다. 치료는 환자가 수직에 대한 변화된 인식을 깨닫고, 시각 보조 장치를 사용하며, 적절한 수직 자세를 배우고, 다른 활동 중에도 유지하도록 설계되었다.[2]

편측 부전 마비 증후군을 보이는 개인은 정도와 심각성에 따라 다르므로 "미는" 정도를 평가하기 위한 적절한 조치가 필요하다. 뇌졸중 환자의 경우, 조기 진단과 기능 상태 평가로 전환하고 있다.[8] 데이비스의 정의에 따른 타당성을 갖춘 특정 척도가 개발되었으며,[9] Babyar 등은 연구를 통해 세 가지 척도(대향 밀기의 임상 척도, 변형된 대향 밀기 척도, 버크 측방 편위 척도)의 관련성, 실용적인 측면 및 임상 측정 속성을 파악했다.[9] 연구 결과 각 척도의 신뢰도가 높았으며, 대향 밀기 척도는 허용 가능한 임상 측정 속성을 갖는 것으로 나타났고, 나머지 두 척도는 치료사의 임상 결정 및 연구에 도움이 되는 보다 기능적인 자세를 다루었다.[9]

2. 1. 운동 기능 상실

신체의 한쪽 팔다리에 운동 및 감각 장애가 발생한다.[1] 편측 부전 마비 환자는 사지 마비로 인해 균형을 유지하는 데 어려움을 겪는 경우가 많아 체중을 제대로 이동시키지 못한다.[1] 이로 인해 옷 입기, 식사, 물건 잡기, 화장실 사용 등 일상적인 활동을 수행하는 것이 더 어려워진다.[1] 뇌의 하부에서 기인한 편측 부전 마비는 운동실조를 유발하며, 이는 대근육 및 미세 운동 능력 모두를 상실하게 하여 비틀거리고 휘청거리는 보행으로 나타나는 경우가 많다.[1] 순수 운동 편측 부전 마비는 다리, 팔, 얼굴의 한쪽에 나타나는 쇠약을 특징으로 하는 편측 부전 마비의 한 형태로, 가장 흔하게 진단되는 편측 부전 마비의 형태이다.[1]

2. 2. 푸셔 증후군 (Pusher syndrome)

푸셔 증후군은 좌측 또는 우측 뇌 손상 후 발생하는 임상적 장애로, 환자는 비마비 측에서 마비 측으로 체중을 적극적으로 밀어내는 증상을 보인다.[2] 이는 대부분의 뇌졸중 환자가 비마비 쪽에 더 많은 체중을 싣는 경향이 있는 것과 대조적이다. 푸셔 증후군은 심각도에 차이가 있으며, 자세 균형을 잃게 한다.[2] 이 증후군과 관련된 병변은 양쪽의 후시상, 또는 우측 대뇌 반구의 여러 영역에 있는 것으로 생각된다.[3][4]

환자는 몸통을 마비된 쪽으로 기울이는 자세를 정기적으로 유지하려 하고, 비마비 쪽 사지를 사용하여 마비된 쪽으로 밀어내며, 간병인이 똑바로 세우려 할 때 저항한다.[2]

푸셔 증후군은 급성 뇌졸중 및 편마비 환자의 10.4%에서 나타나며,[5] 물리 재활 시간을 늘릴 수 있다. 코펜하겐 뇌졸중 연구에 따르면, 동측 푸싱을 보이는 환자는 그렇지 않은 환자에 비해 평균 3.6주 더 늦게 동일한 기능적 결과를 얻었다.[5]

푸싱 행동은 중력에 대한 신체 인간 자세 인식이 변화했음을 보여준다. 뇌 병변 쪽으로 기울어져 있을 때, 자신의 몸이 "똑바로" 있다고 인식한다. 주관적 시각 수직을 결정할 때 시각 및 전정 입력 처리에는 문제가 없는 것으로 보인다. 앉아 있을 때 푸싱은 강한 측면 기울기로 나타나며, 일어설 때는 약해진 하지로 체중을 지탱할 수 없어 낙상 위험이 증가한다.[2]

푸셔 증후군은 때때로 반측 공간 무시와 혼동되지만, 반측 공간 무시는 주로 우반구 병변이 있을 때 발생하며, 푸셔 증후군은 좌반구 병변이 있는 환자에게서도 나타난다.[6] 무시와 실어증은 푸셔 증후군의 원인이 아니지만, 둘 다 푸셔 증후군과 관련이 높다.[2]

물리 치료사는 운동 학습 전략에 중점을 두어 부정적인 영향을 줄인다.[7] 예를 들어, 더 강한 쪽을 벽에 대고 앉아 벽을 향해 반복적으로 기울여 뇌가 진정한 수직을 인식하도록 재훈련한다.[2]

2003년에 시작된 물리 치료 접근법은 수직 자세의 시각적 조절이 가장 중요한 중재라고 제안한다. 치료는 환자가 수직에 대한 변화된 인식을 깨닫고, 시각 보조 장치를 사용하며, 적절한 수직 자세를 배우고, 다른 활동 중에도 유지하도록 설계되었다.[2]

편측 부전 마비 증후군을 보이는 개인은 정도와 심각성에 따라 다르므로 "미는" 정도를 평가하기 위한 적절한 조치가 필요하다. 뇌졸중 환자의 경우, 조기 진단과 기능 상태 평가로 전환하고 있다.[8] 데이비스의 정의에 따른 타당성을 갖춘 특정 척도가 개발되었으며,[9] Babyar 등은 연구를 통해 세 가지 척도(대향 밀기의 임상 척도, 변형된 대향 밀기 척도, 버크 측방 편위 척도)의 관련성, 실용적인 측면 및 임상 측정 속성을 파악했다.[9] 연구 결과 각 척도의 신뢰도가 높았으며, 대향 밀기 척도는 허용 가능한 임상 측정 속성을 갖는 것으로 나타났고, 나머지 두 척도는 치료사의 임상 결정 및 연구에 도움이 되는 보다 기능적인 자세를 다루었다.[9]

3. 원인

뇌졸중, 뇌혈관 손상, 뇌부종, 뇌경색, 뇌외상, 척수손상 등의 신경학적 후유증으로 나타난다.

편측 부전 마비 및 편마비의 가장 흔한 원인은 뇌졸중이다.[10] 뇌졸중은 병변의 위치와 심각성에 따라 다양한 운동 장애를 일으킬 수 있다. 편마비는 뇌졸중이 피질척수로에 영향을 미칠 때 흔하게 발생한다. 편마비의 다른 원인으로는 척수 손상, 특히 브라운-세카르 증후군, 외상성 뇌 손상 또는 뇌에 영향을 미치는 질병 등이 있다. 자궁 내 생활, 출산 중 또는 유아기에 발생하는 영구적인 뇌 손상은 편마비 뇌성마비로 이어질 수 있다. 편마비를 유발하는 병변이 뇌 또는 척수에서 발생하면, 편마비 근육은 상위 운동 신경원 증후군의 특징을 나타낸다. 쇠약 외의 특징으로는 운동 조절 감소, 간대성 경련 (일련의 불수의적 급속 근육 수축), 경직, 과장된 심부 건 반사 및 지구력 감소 등이 있다.

편마비의 발생률은 만삭아보다 조산아에게서 훨씬 높다. 또한 임신 중에도 편마비 발생률이 높으며, 전문가들은 이것이 외상성 분만, 겸자 사용 또는 뇌 손상을 유발하는 일부 사건과 관련이 있을 수 있다고 생각한다.[10] 진단되지 않은 체강 질병과의 연관성에 대한 잠정적인 증거가 있으며, 글루텐을 식단에서 제거한 후 개선되는 것으로 나타났다.[11]

성인의 편마비의 다른 원인으로는 외상, 출혈, 뇌 감염 및 암 등이 있다. 조절되지 않는 당뇨병, 고혈압이 있거나 흡연을 하는 사람은 뇌졸중 발생 가능성이 더 높다. 얼굴의 한쪽에 쇠약이 발생할 수 있으며, 이는 바이러스 감염, 뇌졸중 또는 암으로 인해 발생할 수 있다.[12]

뇌졸중, 뇌혈관 손상, 뇌부종, 뇌경색, 뇌외상, 척수손상 등의 신경학적 후유증으로 편측 부전 마비가 나타난다.[13]


  • '''혈관성''': 뇌출혈, 뇌졸중, 뇌성마비
  • '''감염성''': 뇌염, 수막염, 뇌농양, 뇌성마비, 척추 경막외 농양
  • '''신생물성''': 교종, 수막종, 뇌종양, 척수 종양
  • '''탈수초성''': 다발성 경화증, 파종성 경화증, ADEM, 시신경척수염
  • '''외상성''': 뇌 열상, 경막하 혈종, 경막외 혈종, 뇌성마비, 척추 압박 골절
  • '''의인성''': 신경 분지에 투여하는 대신 동맥 내에 국소 마취제를 급속하게 주사하는 경우
  • '''발작성''': 발작, 토드 마비
  • '''선천성''': 뇌성마비, 신생아 발병 다계통 염증성 질환(NOMID)
  • '''퇴행성''': ALS, 피질기저핵 변성
  • '''수면 장애''': 수면 마비[13]

3. 1. 흔한 원인

뇌졸중, 뇌혈관 손상, 뇌부종, 뇌경색, 뇌외상, 척수손상 등의 신경학적 후유증으로 편측 부전 마비가 나타난다.[13]

  • '''혈관성''': 뇌출혈, 뇌졸중, 뇌성마비
  • '''감염성''': 뇌염, 수막염, 뇌농양, 뇌성마비, 척추 경막외 농양
  • '''신생물성''': 교종, 수막종, 뇌종양, 척수 종양
  • '''탈수초성''': 다발성 경화증, 파종성 경화증, ADEM, 시신경척수염
  • '''외상성''': 뇌 열상, 경막하 혈종, 경막외 혈종, 뇌성마비, 척추 압박 골절
  • '''의인성''': 신경 분지에 투여하는 대신 동맥 내에 국소 마취제를 급속하게 주사하는 경우
  • '''발작성''': 발작, 토드 마비
  • '''선천성''': 뇌성마비, 신생아 발병 다계통 염증성 질환(NOMID)
  • '''퇴행성''': ALS, 피질기저핵 변성
  • '''수면 장애''': 수면 마비[13]

4. 발생 기전

신체의 움직임은 주로 피질척수로(또는 피라미드 경로)에 의해 제어되는데, 이는 뇌의 운동 영역에서 시작하여 내부 캡슐을 통과하고 뇌간을 거쳐, 하부 숨뇌에서 교차(또는 정중선 교차)한 다음 척수를 따라 각 근육을 제어하는 운동 신경으로 이어진다. 이 주요 경로 외에도, 정중선을 교차하지 않는 부분(전 피질척수로 포함)을 포함한 더 작은 기여 경로도 있다.

이러한 해부학적 구조로 인해, 숨뇌 위쪽의 피라미드 경로 손상은 일반적으로 반대쪽 편마비를 유발한다(손상 반대쪽의 쇠약). 하부 숨뇌, 척수 및 말초 신경의 손상은 동측 편마비를 초래한다.

몇몇 경우, 숨뇌 상부의 병변이 동측 편마비를 유발한 사례가 있다. 몇몇 보고된 사례에서, 오래된 반대쪽 뇌 손상으로 인해 편마비를 겪은 환자들이 동측 뇌에 두 번째 뇌졸중이 발생했을 때 편마비가 악화되었다.[14][15][16] 저자들은 초기 손상 후 뇌의 재구성이 비교차 운동 경로에 대한 의존도를 높였고, 이 보상 경로가 두 번째 뇌졸중으로 손상되었을 때 운동 기능이 더욱 악화되었을 것이라고 추정한다. 한 사례 보고에서는 선천적으로 비교차 피라미드 경로를 가진 환자가 오른쪽 뇌 출혈 후 오른쪽 편마비를 겪었다고 설명한다.[17]

5. 진단

물리 치료사 또는 의사와 같은 의료 전문가의 임상 검사를 통해 편측 부전 마비를 식별한다. CT 스캔 또는 뇌의 자기 공명 영상과 같은 방사선학 연구는 뇌와 척수의 부상을 확인하는 데 사용해야 하지만, 단독으로 운동 장애를 식별하는 데 사용할 수는 없다. 발작이 발생하는 개인은 과도한 전기적 활동의 초점이 어디인지 확인하기 위한 검사를 받을 수 있다.[18]

편측 부전 마비 환자는 일반적으로 특징적인 보행을 보인다. 영향을 받은 쪽의 다리는 뻗어 있고 안쪽으로 회전되어 있으며 앞으로 움직이기 위해 들어 올리는 대신 넓고 옆으로 활 모양으로 흔들린다. 같은 쪽의 상지는 어깨에서 모이고, 팔꿈치에서 굴곡되며, 손목에서 회내되고 엄지는 손바닥 안으로 들어가고 손가락은 그 주위를 감쌉니다.[19]

5. 1. 평가 도구

물리 치료사 및 기타 의료 전문가는 편측 부전 마비 환자의 상태를 지속적으로 평가하기 위해 다양한 표준화된 평가 척도를 사용한다. 표준화된 평가 척도를 사용하면 치료 계획 과정에서 다음과 같은 도움을 받을 수 있다.[20]

  • 특정 운동 및 감각 결손에 따라 치료 중재의 우선 순위를 정한다.
  • 척도의 결과, 전문 지식 및 환자의 요구에 따라 적절한 단기 및 장기 치료 목표를 설정한다.
  • 관리 부담의 잠재력을 평가하고 점수 변화를 모니터링한다.


편측 부전 마비 평가에 가장 일반적으로 사용되는 척도는 다음과 같다.

  • Fugl-Meyer 감각 운동 기능 평가(FMA): 뇌졸중 후 기능적 또는 신체적 손상의 척도로 자주 사용된다.[21] 상지 및 하지의 감각 및 운동 손상, 균형, 운동 범위 및 통증을 측정하며, 뇌졸중 후 손상을 측정하는 신뢰할 수 있고 유효한 척도이다.[22] 각 구성 요소에서 낮은 점수는 해당 영역의 손상이 더 심하고 기능 수준이 낮음을 나타낸다. 각 구성 요소의 최대 점수는 상지 66점, 하지 34점, 균형 14점이다.[22] FMA 관리는 훈련 매뉴얼 검토 후 수행해야 한다.[23]
  • Chedoke-McMaster 뇌졸중 평가(CMSA): 운동 손상과 장애를 모두 평가하는 두 개의 별도 구성 요소의 신뢰할 수 있는 척도이다.[24][25] 장애 구성 요소는 거친 운동 기능 및 보행 능력을 포함한 신체 기능의 모든 변화를 평가한다. 장애 목록의 최대 점수는 100점이며, 이 중 거친 운동 지수가 70점, 보행 지수가 30점이다. 이 목록의 각 작업은 2분 보행 검사를 제외하고 최대 7점이며, 이는 2점 만점이다. 검사의 손상 구성 요소는 상지 및 하지, 자세 제어 및 통증을 평가한다. 손상 목록은 이완성 마비에서 정상적인 운동 기능까지 뇌졸중 회복의 7단계에 중점을 둔다. 데이터 수집을 목적으로 척도를 사용할 경우 훈련 워크숍을 권장한다.[26]
  • 운동 뇌졸중 재활 평가(STREAM): 30개의 검사 항목으로 구성되며, 상지 운동, 하지 운동 및 기본 이동성 항목을 포함한다. 뇌졸중 후 자발적 운동 및 일반적인 이동성(구르기, 브릿지, 앉았다 일어서기, 서기, 걷기 및 계단)의 임상적 척도이다. 자발적 운동 부분의 평가는 3점 서열 척도(수행 불가, 부분 수행, 완전 수행)를 사용하여 측정하고, 이동성 부분의 평가는 4점 서열 척도(불가, 부분, 보조 완전, 무보조 완전)를 사용한다. STREAM에서 받을 수 있는 최대 점수는 70점(각 사지 점수 20점, 이동성 점수 30점)이다. 점수가 높을수록 점수를 받는 개인의 움직임과 이동성이 더 향상된다.[28]

6. 치료

원인이 된 외상 및 질환에 대한 치료가 선행되어야 하고, 마비된 신체부위의 근력강화운동을 병행하여 실시한다.

편측 부전 마비에 대한 치료는 뇌졸중 또는 뇌 손상에서 회복 중인 환자에게 제공되는 것과 동일한 치료법이다.[1] 물리 치료사 및 작업 치료사와 같은 의료 전문가는 이러한 환자의 회복을 돕는 데 중요한 역할을 한다. 치료는 감각과 운동 능력을 향상시켜 환자가 일상 생활 활동을 더 잘 관리할 수 있도록 하는 데 중점을 둔다. 치료에 사용되는 몇 가지 전략에는 기능적 과제 수행 중 편측 부전 마비 사지 사용 촉진, 운동 범위 유지, 신경근 전기 자극을 사용하여 경직을 줄이고 사지에 대한 인식을 높이는 것이 포함된다.[29][30]

더 발전된 단계에서는 억제 유도 운동 요법을 사용하여 전반적인 기능과 영향을 받은 사지의 사용을 장려한다.[31] 거울 치료 (MT)는 뇌졸중 재활 초기에 사용되기도 하며 영향을 받지 않은 사지를 사용하여 편측 부전 마비 사지의 운동 기능을 자극한다. 심각한 편측 부전 마비 환자에 대한 연구 결과에 따르면 MT는 원위부 편측 부전 마비 상지의 운동 및 감각 기능을 개선하는 데 성공적이었다.[32] 능동적인 참여는 운동 학습 및 회복 과정에 매우 중요하므로 이러한 개인이 지속적인 개선을 할 수 있도록 동기를 부여하는 것이 중요하다.[33]

또한 언어 병리학자는 편측 부전 마비 환자의 기능을 향상시키기 위해 노력할 수 있다.[34]

치료는 물리 치료사, 의사 및 작업 치료사를 포함한 관련 의료 전문가의 평가를 기반으로 해야 한다. 쇠약을 포함한 심각한 운동 장애가 있는 근육은 이러한 치료사의 특정 운동을 돕고 이를 수행하는 데 도움이 필요할 가능성이 높다.[35]

6. 1. 재활 치료

원인이 된 외상 및 질환에 대한 치료가 선행되어야 하고, 마비된 신체 부위의 근력 강화 운동을 병행하여 실시한다.[40][41][42][43]

재활 치료는 편측 부전 마비 환자의 주요 치료법이며, 최대한의 기능과 삶의 질을 회복하는 것을 목표로 한다. 물리 치료와 작업 치료 모두 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있다.

물리 치료(PT)는 다양한 감각 운동 기법을 사용하여 근력 및 협응력, 이동성(예: 서기 및 걷기) 및 기타 신체 기능을 향상시키는 데 도움을 줄 수 있다. 물리 치료사는 어깨의 운동 범위를 유지하고 기능적 전기 자극을 사용하여 어깨 통증을 줄이는 데 도움을 줄 수 있다. 부목이나 멜빵과 같은 보조 장치는 어깨 아탈구를 예방하거나 치료하여 장애와 통증을 최소화하는 데 사용될 수 있다. 뇌졸중 환자 중 많은 수가 어깨 통증과 어깨 아탈구를 모두 경험하지만, 이 둘은 상호 배타적이다. 제한 유도 운동 치료는 영향을 받지 않은 사지를 제한하여 영향을 받은 사지로 일상 생활의 과제를 수행하도록 강요하는 치료 방법이다.[44]

작업 치료사는 손 기능 향상, 손, 어깨, 몸통 강화, 식사 및 옷 입기와 같은 일상생활 활동(ADL) 참여와 같은 작업을 통해 편측 부전 마비를 도울 수 있다. 치료사는 또한 적극적인 사용을 위해 또는 밤에 스트레칭을 위해 손 보조기를 권장할 수 있다. 작업 치료사는 환자와 가족에게 일상 생활에 계속 참여할 수 있도록 보상 기술에 대해 교육하여 환경 수정, 적응형 장비 사용, 감각 통합 등을 포함하여 개인의 독립성을 촉진한다.

6. 2. 약물 치료

원인이 된 외상 및 질환에 대한 치료가 선행되어야 하고, 마비된 신체 부위의 근력 강화 운동을 병행하여 실시한다. 약물은 상위 운동 신경 증후군과 관련된 문제를 치료하는 데 사용될 수 있다. 리브리움 또는 바리움과 같은 약물은 이완제로 사용될 수 있다. 약물은 또한 뇌 손상 후 분리되지만 관련될 수 있는 문제인 재발성 발작이 있는 개인에게 투여된다.[36]

보툴리눔 독소 A의 근육 내 주사는 뇌성마비 어린이와 성인의 뇌졸중 모두에서 편마비와 관련된 경직을 치료하는 데 사용된다. 상지 또는 하지의 근육 또는 더 일반적으로 근육 그룹에 주사할 수 있다. 보툴리눔 독소 A는 일시적인 근육 마비 또는 이완을 유도한다. 보툴리눔 독소 A의 주요 목표는 영향을 받는 관절의 운동 범위를 유지하고 고정 관절 구축 또는 경직의 발생을 예방하는 것이다.[37][38] 무작위 임상 시험에서 표준 물리 치료 외에 개별화된 동종 요법 약물이 뇌졸중 후 편마비에 약간의 효과가 있을 수 있다고 지적했다.[39]

6. 3. 수술

원인이 된 외상 및 질환에 대한 치료가 선행되어야 하고, 마비된 신체 부위의 근력 강화 운동을 병행하여 실시한다. 근육 활동의 심각한 불균형으로 인해 개인이 2차적인 구축 문제를 겪는 경우 수술을 할 수 있다. 이러한 경우 외과 의사는 인대를 절개하여 관절 구축을 완화할 수 있다. 삼키기 어려운 사람은 위장에 튜브를 삽입할 수 있다. 이를 통해 음식을 위장으로 직접 공급할 수 있다. 음식은 액체 형태로 저속으로 주입된다. 편측 부전 마비 환자 중 일부는 어떤 종류의 보조기 장치를 사용하면 도움이 될 수 있다. 관절을 안정시키고, 보행을 돕고, 상체를 똑바로 유지하기 위해 사용할 수 있는 다양한 종류의 보조기 및 부목이 있다.

6. 4. 정형외과적 중재

원인이 된 외상 및 질환에 대한 치료가 선행되어야 하고, 마비된 신체 부위의 근력 강화 운동을 병행하여 실시한다. 정형용구는 편측 부전 마비 증상을 완화하기 위한 중재 방법 중 하나이다.[45] 흔히 보조기라고 불리는 정형용구는 '기성품'부터 맞춤형 솔루션까지 다양하지만, 주된 목표는 감소하거나 소실된 근육 기능과 관절 이완을 보조하는 것이다.[45] 공인 정형 기술자(C.O.) 또는 공인 의지-정형 기술자(C.P.O.)가 광범위한 정형 치료를 설계할 수 있다.[45] 정형용구는 금속, 플라스틱 또는 복합 재료(유리 섬유, 다이니마 (UHMWPE,) 탄소 섬유 등)로 만들어질 수 있으며, 다양한 상태에 대처하기 위해 디자인을 변경할 수 있다.[45]

7. 예후

편측 부전 마비는 뇌종양과 같이 진행성 질환을 제외하고는 진행성 장애가 아니다. 일단 손상이 발생하면 증상이 악화되지 않아야 한다. 그러나 운동 부족으로 인해 근육 및 관절 경직, 유산소 운동 능력 상실, 근육 경련, 욕창, 압박 궤양 및 혈전 등의 합병증이 발생할 수 있다.[46]

갑작스러운 회복은 매우 드물다. 많은 환자가 제한적인 회복을 보이지만, 대부분 집중적이고 전문적인 재활을 통해 호전될 것이다. 진행 가능성은 성인 뇌 손상에 비해 뇌성 마비에서 다를 수 있다. 편측 부전 마비가 있는 아동을 사회에 통합하고 일상 생활 활동을 장려하는 것이 중요하다. 시간이 지남에 따라 일부 개인은 놀라운 진전을 보일 수 있다.[46]

8. 대중 문화


  • 바버라 킹솔버의 소설 ''독초 성경''에서 아다라는 등장인물은 어린 시절 편측 부전 마비로 잘못 진단받는다.[47][48]
  • 록 밴드 HAERTS는 2013년 컬럼비아 레코드를 통해 ''Hemiplegia''라는 EP를 발매했다.[49]
  • 1994년 조디 포스터 주연의 영화 ''넬''에서 포스터가 연기한 주인공은 뇌졸중으로 인한 어머니의 편측 부전 마비로 인해 독자적인 언어(특수언어)를 개발했다.
  • 애니메이션 시리즈 ''기동전사 건담: 철혈의 오펀스''에서 주인공 미카즈키 아구스는 모빌 아머 해쉬말과의 치열한 전투 이후 신체의 오른쪽 절반이 마비된다. 모빌 아머를 물리치기 위해 그는 건담의 신경 인터페이스 안전 제한 장치를 해제하고 필요한 출력을 위해 자신과 모빌 슈트 사이의 연결을 과부하시킬 수밖에 없었다.
  • 게임 Identity V의 사냥꾼 "조각가" / 갈라테아 클로드는 신체의 왼쪽이 마비되어 있다.

참조

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